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“女职工特病保险”
2015-2-2 16:52:06

 

 

 

并工女职发〔2015〕1号

 

关于继续开展

“女职工特病保险”活动的通知

 

各县(市、区)、开发区总工会女职工委员会,各直属基层工会女职工委员会,各工委(产业工会):

    “女职工特病保险”活动作为太原市总女职工委员会为女职工办实事、解难事的一项重要举措,自开展以来,已经有一大批女职工享受到了保险理赔,有效地保障了女职工的身心健康,得到了广大女职工的认可与赞同。为全面落实《妇女权益保障法》、《女职工劳动保护特别规定》等有关法律、法规,进一步增强女职工抵御疾病风险的能力,更好地维护女职工的特殊利益,太原市总女职工委员会决定,2015年“三八”节来临之际,继续在全市女职工中开展“女职工特病保险”活动。具体要求如下:

1、以各企业、事业单位及党政机关工会女职工委员会为单位,组织女职工在自愿的基础上投保。

2、在组织女职工进行投保的基础上,由各单位工会女职工组织统一负责填制花名表一式两份(加盖单位公章,花名表、电子版同时上报至太原市总女职工部)      

3、 保险公司与市总工会女职工部对各参保人员及所交保费统一审核无误后,进行承保。从4月1日起,保险正式生效。

4、各级工会女职工组织要积极配合保险公司做好“女职工特病保险”的理赔工作。一类病种的理赔,直接上报中国太平洋人寿保险股份有限公司山西分公司;二类和三类病种的理赔,还是在当地太平洋人寿保险分公司办理。理赔后,保险公司要及时告知投保人所在的市、产业及单位工会女职工组织,为广大女职工提供方便、快捷的服务。

5、以上三类病只能理赔一次,理赔过的人员不能再续保,其他事宜,及时沟通。

联系电话:4691034        联系人:赵霞 

 

附件:1、《女职工特病保险简介》

2、太原市“女职工特病保险”花名表

                         太原市总工会女职工委员会  

                             2015年1月19日    


附件1

女职工特病保险简介

 

第一条 投保范围:凡身体健康,年龄在18—60周岁的女职工,均可作为被保险人参加本保险。

第二条 保险期限:本保险的保险期限为一年。

第三条 保险费:每年每人20元/份保险费,最多可购买3份,同一单位每人所购买份数必须一致。

第四条 保险责任:

(1)被保险人自本合同生效之日起90天内,初次患下列三类疾病者,保险人将无息退还保险费,保险责任终止。

第一类:乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌;第二类:一类病种的转移癌;第三类:子宫、卵巢摘除。

(2)被保险人自本合同生效之日起满90天后,经县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构诊断为初次患上述三类疾病者,保险人按规定赔付,保险责任终止。

第五条 赔付标准:(1)患第四条第一类病种者,给予保险赔付10000元/份;(2)患第四条第二类病种者,给予保险赔付2000元/份;(3)符合第四条第三类病种者,投保一份,给予保险赔付600元。赔偿金额以保额为限。

第六条 保险金的申请与给付:参保女职工在保险期间内一旦被确诊为初次发生上述所列疾病,应及时将情况报本单位工会女职工部,由本单位工会女工干部将下列材料收集齐备。一类病种直接上报中国太平洋人寿保险股份有限公司山西分公司,二类和三类病种报当地太平洋人寿保险公司(1、单位证明;2、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具附有:病理检查、化验检查、血液检查及其它科学诊断报告的医疗诊断证明、病历;3、保险单复印件及花名表复印件),同时逐级上报至省总工会女职工委员会备案。保险公司接到报案后,对属于保险责任范围内的责任事故审核无误后,10日内履行保险金给付责任。

第七条 投保方式:(1)各参保单位由女职工委员会牵头,当地太平洋人寿保险公司配合,统一填制投保单一份,花名表一式四份。加盖单位公章,逐级上报当地工会女职工部,汇总至省总工会女职工委员会。(2)保险公司与市总工会女职工委员会对各单位参保人员及所交保费统一审核无误后,进行承保。

第八条 续保:对于保险期满后继续参加本保险的女职工,不设90日观察期。已赔付者不再接受续保,如续保不予理赔。

第九条 在投保过程中如发现弄虚作假行为或在理赔过程中发现有带病投保现象(即不是初次患以上三类疾病者)保险公司有权拒赔,并将此情况通报省总工会女职工委员会。

第十条 太平洋人寿保险公司将为此项工作提供专门的服务。

1、成立专项服务小组。

2、配合省总工会女职工委员会做好各项宣传工作。

3、为全省各参保机构提供宣传材料。

4、联系新闻媒体进行宣传,以树立工会及太平洋人寿保险公司的良好形象。

5、对发生的各类保险事故应做到主动、迅速、准确、合理的理赔。

6、理赔后,要及时告知投保人所在市、产业及单位工会女职工组织。

 

 

 

 

 

 

 

 


附件2

太原市总工会女职工特病保险花名表

 

单位名称 (盖章)                            年   月   日

序号

姓名

年龄

工作单位

身份证号

份数

金额

备注

1

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

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注:此表格名单一份并与电子版一起上报市总女职工部(必须打印、不要手写)

 
 

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